La terapia personalizada con bacteriófagos cura al gato de Jerusalén que cayó tres pisos.. Curaron a un gato con una infección de Pseudomona aeruginosa resistente a antibióticos, encontrado en Haaretz un diario Israelí.

 

La terapia personalizada con bacteriófagos cura al gato de Jerusalén que cayó tres pisos.. Curaron a un gato con una infección  de Pseudomona aeruginosa resistente a antibióticos, encontrado en Haaretz un diario Israelí.

El siamés de Squeaks se rompió ambas patas traseras, le amputaron una y sufrió una infección crónica del implante de la otra. Ingrese a la medicina de alta tecnología, probada en humanos

Chilla el gato curado desplazándose perfectamente por el jardín en tres patas Crédito: Ana Barclay

Ruth Schuster

28 de mayo de 2024

Una horrible infección persistente en la pata de un gato después de una fractura compuesta ha sido tratada con éxito utilizando medicina experimental de vanguardia: terapia personalizada con bacteriófagos.

Sorprendentemente, este es un caso raro en el que la terapia con animales se basa en el tratamiento previo de humanos, dice el equipo. Éramos los conejillos de indias. Bueno, se lo debemos.

Esta es la primera vez que se informa sobre esta técnica experimental en la medicina veterinaria académica, dicen los científicos involucrados en el procedimiento innovador.

Los bacteriófagos son virus que atacan y matan bacterias. Suelen ser muy específicos de cada especie. Un fago no parasitará cualquier bacteria. La medicina "personalizada" en este caso no se adapta al paciente sino al patógeno: conseguir el fago adecuado para diezmar las bacterias dañinas en cualquier paciente.

El tratamiento personalizado del gato Squeaks se informó en el artículo "Succesful phage-antibiotic Therapy of P. aeruginosa implant-associatedfection in a Siamese cat" en Veterinary Quarterly , por el Prof. Ronen Hazan de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad Hebrea. de Jerusalén y su equipo, con el autor principal Ron Braunstein y sus colegas.

Una radiografía de la extremidad de Squeaks. Crédito: Equipo Vet-Holim, Centro Médico Veterinario en Kiryat Anavim

Nuestra historia comienza con Squeaks, de 5 años, que un día se cae por una ventana y cae desde tres pisos (lo que los veterinarios llaman "traumatismo por rascacielos").

Algunos gatos sobreviven a caídas altas sin problemas , pero tres pisos es exactamente la altura incorrecta para eso. Squeaks sufrió múltiples fracturas en ambas patas traseras y fue tratado en el centro médico Vet Holim en Kiryat Anavim.

El tratamiento implicó una cirugía de artrodesis con fijación interna, es decir, fijar los huesos de las piernas con placas y tornillos, entre otras cosas. Pero sus heridas se infectaron. Dos semanas después de la cirugía, tuvieron que amputarle la pata trasera izquierda y la otra quedó infectada crónicamente con Pseudomonas aeruginosa , lo que puede ocurrir con los implantes metálicos. Además, la infección persistió a pesar de haberle administrado antibióticos durante más de cuatro meses.

¿Qué no intentaron? Amoxicilina, marbofloxacino, doxiciclina, cefovecina y azitromicina. Nada. "Tenía una infección persistente", explica Braunstein, lo que puede implicar (pero no tiene por qué) que la bacteria se había vuelto resistente al menos a algunos antibióticos. Algunas infecciones profundas (por ejemplo, en el tejido óseo, en los cartílagos o en relación con implantes metálicos) son persistentes sin ser necesariamente resistentes desde el punto de vista técnico. Esto creo es para los  odontólogos.

Bueno. La herida permaneció abierta y secretante, con el implante asomando. Los médicos y el gato se enfrentaban a otra operación importante para retirar y sustituir el implante original, algo que nadie quería hacer.

El proceso de tratamiento y recuperación, capturado por los dueños de Squeaks. Crédito: Milat y Larry Berkley

Unas semanas antes de la caída de Squeaks, el equipo de tratamiento con bacteriófagos había comenzado una terapia colaborativa experimental de un perro con infección crónica de oído en Vet Holim. Ese ensayo cesó por razones ajenas a su eficacia. Esa había sido iniciativa del equipo de fagos, pero fueron los médicos del gato quienes se preguntaron: ¿quizás Squeaks?

"Querían darle otra oportunidad al antibiótico, enriquecido con fagos, para finalmente deshacerse de la infección. No querían realizar otra operación", explica Braunstein. "A menudo, cuando combinamos fagos y antibióticos, obtenemos un efecto sinérgico mejorado".

¿Hacemos? "Sí." Específicamente, no conocen el mecanismo de funcionamiento: ¿se debilita el fago y el antibiótico termina el trabajo? ¿Lo contrario? ¿El fago funciona con algunas bacterias, el medicamento con otras o algo completamente diferente? Aún no se sabe, y seguimos adelante.

Nota del autor del blog no probaron con colistina que creo mata al 70% de bacterias de Pseudomona aeruginosa, resistentes al meropenem

La familia de Squeaks estaba a bordo y vale la pena decir que si bien habían cubierto el costo de la cirugía y los tratamientos, el experimento con fagos con su amado fue gratuito, para lograr una prueba de concepto, dice Braunstein.

}El experimento terapéutico tampoco necesitaba la aprobación del "Comité de Helsinki" para la experimentación con animales, porque entraba en la categoría de atención de emergencia compasiva.

Abrir vista de galería

Chirridos, sintiéndose mejor Crédito: Ana Barclay

una larga espera

El tratamiento implicó que los dueños aplicaran una solución con el virus en la pata del gato; en teoría era necesario inyectarlo, pero la familia podía gotearlo en la herida abierta, señala Braunstein. Además, le aplicaron inyecciones intramusculares del antibiótico ceftazidima.

- Advertisement -

La mayoría de los tratamientos se realizaron en casa después del tratamiento inicial en la clínica, donde el equipo revisó al animal para detectar efectos secundarios. Ella no reportó ninguno .

Abrir vista de galería

Primera dosis de fagos de Squeaks. Crédito: Ron Braunstein, Laboratorio de Ronen Hazan

Entonces, el tratamiento no se personalizó para el gato sino para el patógeno, y una vez que vieron que el fago y el medicamento funcionaban bien juntos, enviaron a Squeaks a casa y esperaron.

La curación tardó 14 semanas, no poco. Braunstein explica: "Era una herida grande y tardó en cerrarse. Además, hicimos una pausa en la terapia después de algunas semanas y los médicos querían ver si se recuperaba". Después de un mes no sólo no se recuperó sino que la herida se estaba reabriendo. "Así que reanudamos la terapia durante algunas semanas".

La infección persistente de los implantes también afecta a las personas, añade. Ahora cuentan con la aprobación del Ministerio de Salud para probar la técnica en más animales de compañía (conocidos en el argot callejero como " mascotas ").

Ya sea que la infección de Squeaks fuera persistente o completamente resistente o no, la terapia con fagos para matar bacterias rebeldes (imaginada por primera vez hace más de un siglo, pero no probada mediante ensayos clínicos ordenados) está ganando terreno . Hazan, de la facultad de odontología, también encabezó un equipo que logró el éxito en 13 de 15 pacientes humanos de causa perdida que sufrieron la misma infección crónica que Lady Squeaks: Pseudomonas aeruginosa . Error desagradable eso. Y funcionó.

Chilla el siamés olfateando la vegetación Crédito: Ana Barclay

Ahora sabemos que las mascotas con implantes también pueden contraerlo y que la terapia con fagos también puede ayudarlas. 

Las infecciones resistentes a los antibióticos ocurren hasta en el 8,5 por ciento de los sitios de cirugía ortopédica en animales, dice el equipo.

"El tratamiento exitoso de este gato por parte de sus dueños en casa resalta la practicidad y eficacia de la terapia con fagos personalizada, que podría extenderse para tratar a otras mascotas que enfrentan desafíos similares de resistencia a los antimicrobianos", señala el equipo. Palabra.