El sarampión formatea todo tu disco duro inmunológico. te contagiarás de todo de nuevo y necesitaras vacunarte contra todo.

 El sarampión formatea todo tu disco duro inmunológico. te contagiarás  de todo de nuevo y necesitaras vacunarte contra todo.

Ya eres adulto, estas vacunado contra casi todo , pneumococos , influenza, difteria , hepatitis, 4 vacunas contra covid , pero te olvidaste del sarampión y te contagias , es como si se formateara el disco duro inmunológico , ya no tienes protección contra nada,  excepto contra el mismo sarampion..eres como un bebe que se enfermará de todo y aprender de nuevo a defenderte.

La carrera para entender la 'amnesia inmune'

https://www.bbc.com/future/article/20211112-the-people-with-immune-amnesia?ocid=fbfut

(Crédito de la imagen: Alamy )

De izquierda a derecha, dibujos de sarampión, escarlatina y viruela (Crédito: Alamy)

Por Zaria Gorvett

15 de noviembre de 2021

Los científicos han sabido durante años que el sarampión puede alterar el sistema inmunológico, pero la evidencia más reciente sugiere que es menos un ajuste leve y más un reinicio total.

Era tarde en la noche del 15 de noviembre de 2019, en la isla de Upolu, en Samoa, una pequeña mancha verde jade en el Océano Pacífico, en algún lugar entre Hawái y Nueva Zelanda. Los funcionarios del gobierno se apresuraron a asistir a una reunión en la tranquila capital junto al puerto para discutir un problema urgente de salud pública. Al final de la velada habían declarado el estado de emergencia , con efecto inmediato. 

Tres meses antes, un miembro del público había desarrollado una erupción con manchas de color marrón rojizo característico después de llegar en un vuelo desde Nueva Zelanda, donde había una epidemia de sarampión en curso. Fueron diagnosticados rápidamente como un caso "sospechoso", pero no se tomaron más medidas.

Para el 2 de octubre , se habían materializado otros siete casos de sarampión. Las escuelas, entornos ideales para que el virus se propague entre sus víctimas preferidas, continuaron con normalidad, con la pequeña concesión de que las ceremonias de entrega de premios estaban prohibidas. Incluso entonces, algunos ignoraron esto . Poco más de un mes después, el brote se había disparado a proporciones alarmantes, con 716 personas infectadas, de una población total de alrededor de 197.000 . 

Pero con el nuevo estado de emergencia vigente, el país intensificó radicalmente sus esfuerzos para detener la propagación. Escuelas y negocios cerrados. Los trabajadores abandonaron sus oficinas. Se aconsejó a los residentes que permanecieran en sus hogares. En un siniestro eco de las cruces rojas marcadas en las puertas durante los brotes de peste medieval, aparecieron banderas rojas afuera de las casas de familias no vacunadas en todo el país, cubiertas por arbustos, atadas a columnas y colgadas de árboles. Esto permitió a los médicos ir de casa en casa, administrando las vacunas obligatorias a quienes las necesitaban . De lo contrario, Samoa se convirtió en una isla fantasma, con carreteras vacías y vuelos cancelados.

Finalmente, las infecciones disminuyeron y el estado de emergencia terminó el 28 de diciembre de 2019. En total, se infectaron 5.667 personas, incluido el 8% de la población menor de 15 años. De ellos, 81 murieron, incluidos tres niños de la misma familia.

La epidemia había terminado, pero el virus no necesariamente se había llevado a su última víctima. 

Ingrese la "amnesia inmune", un fenómeno misterioso que ha estado con nosotros durante milenios, aunque solo se descubrió en 2012 . Esencialmente, cuando está infectado con sarampión, su sistema inmunológico olvida abruptamente todos los patógenos que haya encontrado antes: cada resfriado, cada ataque de gripe, cada exposición a bacterias o virus en el medio ambiente, cada vacuna. La pérdida es casi total y permanente. Una vez que la infección por sarampión ha terminado, la evidencia actual sugiere que su cuerpo tiene que volver a aprender qué es bueno y qué es malo casi desde cero.  

La historia continúa a continuación

Hasta ahora, Samoa ha logrado mantener el Covid-19 bajo control, pero si esto cambia, la investigación muestra que la población del país ahora puede ser más susceptible (Crédito: Alamy)

Hasta ahora, Samoa ha logrado mantener el Covid-19 bajo control, pero si esto cambia, la investigación muestra que la población del país ahora puede ser más susceptible (Crédito: Alamy)

"En cierto modo, la infección del virus del sarampión básicamente establece el sistema inmunológico en modo predeterminado", dice Mansour Haeryfar, profesor de inmunología en la Western University, Canadá, "como si nunca hubiera encontrado microbios en el pasado".

¿Como funciona? ¿Cuánto dura? ¿Y podría estar impulsando otras epidemias?

Un contagio maestro

El sarampión es un virus respiratorio antiguo, transmitido a través de aerosoles y gotitas, que se cree que dio el salto del ganado a los humanos hace unos 2.500 años, posiblemente aprovechando las ciudades abarrotadas que estaban surgiendo en todo el mundo.

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Durante milenios, el sarampión tuvo rienda suelta para plagar a los niños del mundo, especialmente en los primeros años de vida, infectando a casi todo el mundo antes de cumplir los 15 años. En 1967, el año anterior a la introducción de la vacuna en el Reino Unido, había 460.407 casos sospechosos. Cuando los colonos europeos cruzaron el Atlántico por primera vez, se cree que el virus fue una de las nuevas importaciones, junto con otras como la viruela y la fiebre tifoidea , que acabó con el 90% de la población indígena de las Américas en un siglo.

Los científicos han sabido durante décadas que incluso después de recuperarse, los niños que han sido infectados con sarampión tienen muchas más probabilidades de enfermarse y morir por otras causas. De hecho, un estudio de 1995 encontró que la vacunación contra el virus reduce la probabilidad general de muerte entre un 30% y un 86% en los años posteriores.

Sin embargo, no estaba claro exactamente por qué el sarampión era un impulsor tan potente de enfermedades infantiles.

Luego, en 2002, un grupo de científicos japoneses descubrió que el receptor al que se une el virus del sarampión, una especie de bloqueo molecular que le permite ingresar al cuerpo, no está en los pulmones, como cabría esperar de un virus respiratorio. En cambio, está en células del sistema inmunológico .

"Realmente fue una gran sorpresa si lo comparas con lo que sabíamos en ese momento por los libros de texto sobre cómo el virus del sarampión entraría en nuestro anfitrión", dice Rik de Swart, profesor asociado de Virosciencia en el Centro Médico de la Universidad Erasmus en los Países Bajos. 

Una década más tarde, un equipo internacional de investigadores, incluido Swart, decidió analizarlo más de cerca . Marcaron el sarampión con una proteína verde fluorescente, infectaron monos macacos con ella y rastrearon dónde terminaban las partículas virales verdes.

"[Vimos que] infecta muchas células de forma sistémica", dice Swart. "Entonces, este virus causa una viremia, lo que significa que luego hay virus en la sangre; de ​​hecho, los glóbulos blancos se infectan y llevan el virus a todos los tejidos linfoides, que son los ganglios linfáticos y el bazo, el timo [una glándula en el pecho que es parte del sistema inmunológico] ", dice, y explica que esto confirma que el sarampión es una infección del sistema inmunológico.

Antes de que se introdujera la vacuna contra el sarampión en el Reino Unido en 1968, los brotes a menudo se originaban en las escuelas (Crédito: Alamy)

Antes de que se introdujera la vacuna contra el sarampión en el Reino Unido en 1968, los brotes a menudo se originaban en las escuelas (Crédito: Alamy)

Un brote de sarampión en los Países Bajos en 2013 brindó la oportunidad de probar esta teoría. Comenzó entre una comunidad protestante ortodoxa, que se negó a vacunarse por motivos religiosos y, finalmente, infectó a 2.600 personas. Años más tarde, los científicos investigaron muestras de sangre tomadas de pacientes y confirmaron que contenían células T de memoria infectadas con sarampión.   

Una paradoja desconcertante

Pero este no fue el final de la historia. El equipo encontró principalmente que el receptor del sarampión se une a un tipo específico de célula inmunitaria, la célula T de memoria. Su trabajo es permanecer en el cuerpo durante décadas después de una infección, buscando en silencio el patógeno específico para el que cada uno fue entrenado. Entonces, el sarampión infecta activamente las únicas células que pueden recordar lo que el cuerpo ha encontrado antes.

Lo que sucede a continuación sigue desconcertando a los científicos hasta el día de hoy, tanto que se le ha llamado la "paradoja del sarampión".

"El sarampión suprime el sistema inmunológico y lo activa al mismo tiempo", dice Swart. Aunque el sarampión elimina los recuerdos inmunes, existe una excepción a estas pérdidas. Curiosamente, el único virus que definitivamente podrá reconocer después de enfermarse de sarampión es el mismo virus.

Las infecciones por sarampión generan una potente respuesta inmunitaria contra el virus, lo que lleva a una inmunidad de por vida en la gran mayoría de las personas. Y aunque nadie sabe todavía por qué, esto puede ser lo que causa la amnesia inmune en primer lugar.

Primero, el sarampión infecta las células de memoria, luego, de alguna manera, el sistema inmunológico aprende a identificar el virus en sí. Una vez que ha comenzado a producir células inmunes específicas para el sarampión, viajan por el cuerpo en busca de células de memoria infectadas.  Por lo tanto, terminas con células que pueden identificar el sarampión matando sistemáticamente las células que pueden identificar otros virus. El virus nos lleva a destruir nuestra propia memoria inmunológica.  

Eventualmente, el sarampión termina reemplazando todas sus células de memoria inmunológica normales por otras que pueden identificarlo, y nada más. Esto significa que solo eres inmune al sarampión, mientras que todos los demás patógenos se olvidan. Es una estrategia contraria a la intuición, especialmente desde la perspectiva del virus, ya que no podrá colarse en el cuerpo nuevamente sin ser reconocido.

(Desafortunadamente, no hay evidencia de que este restablecimiento inmunológico pueda ser beneficioso para aquellos que tienen un sistema inmunológico defectuoso, como las personas con trastornos autoinmunes, e incluso si lo fuera, Swart señala que los tratamientos basados ​​en el sarampión solo funcionarían en aquellos que nunca habían contraído el sarampión. o la vacuna antes.)

Mucho antes de la pandemia de Covid-19, Samoa se bloqueó para detener la propagación del sarampión (Crédito: Getty Images)

Mucho antes de la pandemia de Covid-19, Samoa se bloqueó para detener la propagación del sarampión (Crédito: Getty Images)

"Otro virus que utiliza una estrategia similar es el VIH", dice Swart. "Infecta las células del sistema inmunológico y, como consecuencia, lo descompone [el sistema inmunológico] y lo hace menos competente. Pero la gran diferencia es que el VIH lo hace lenta pero persistentemente, de forma crónica, de modo que la descomposición continúa durante períodos de tiempo realmente largos ".

De hecho, aunque el VIH daña el sistema inmunológico, la amnesia generada por el sarampión es única entre las infecciones humanas. En otros animales, los virus como el moquillo canino en los perros y el morbilivirus de los delfines (DMV) en los delfines también inhiben el sistema inmunológico y podrían tener un mecanismo similar, dice Swart.

Una brecha de dos años

Desde el descubrimiento de la amnesia inmune, las piezas han comenzado a encajar.

Una vez que el sistema inmunológico ha perdido sus células de memoria, tiene que volver a aprender minuciosamente todo lo que alguna vez supo. Un estudio a nivel de población de 2015 sugiere que este proceso de recuperación puede llevar hasta tres años , lo que, curiosamente, es el tiempo que tardan los bebés en adquirir inmunidad a los patógenos cotidianos en primer lugar.

"Los niños desarrollan muchos resfriados y enfermedades gastrointestinales y necesitan bastante tiempo para desarrollar su sistema inmunológico", dice Swart. "Así que esto está en el mismo orden de magnitud en términos de duración".

Mientras tanto, los niños corren el riesgo de una amplia gama de patógenos que sus cuerpos alguna vez hubieran podido reconocer. "Probablemente todas esas infecciones deban experimentarse, nuevamente, para reparar realmente todo el daño allí", dice Swart. "Y cada infección tiene otro riesgo de desarrollar una enfermedad".

No es sorprendente, entonces, que el sarampión no solo aumente el riesgo de enfermedad, sino también de muerte. De hecho, la mortalidad infantil por otros virus está estrechamente relacionada con la incidencia del sarampión . El estudio de 2015 mostró que cuando aumenta la mortalidad infantil en el Reino Unido, los EE. UU. O Dinamarca, esto generalmente se debe a que el sarampión se ha vuelto más prevalente.

Los hallazgos explican por qué vacunar a los niños contra el sarampión tiene el efecto secundario inesperado y beneficioso de reducir las muertes entre los niños, mucho más allá de las cifras que alguna vez estuvieron en riesgo de morir de sarampión.

Un impacto sorprendente

Todo esto significa que el sarampión puede tener un impacto profundo en la salud de una población, incluso años después de la desaparición de un brote.

Tomemos a Samoa. Se cree que el brote de sarampión de 2019 en la isla se debe a un incidente traumático y excepcionalmente raro años antes, cuando dos enfermeras mezclaron un lote de la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) incorrectamente y dos niños murieron. (Posteriormente, las enfermeras fueron encarceladas). Esto generó un temor generalizado a las vacunas y, como resultado, solo el 30% de la población del país había sido completamente inmunizada en 2018.

Antes de que los colonialistas europeos llegaran a las Américas en 1492, se estima que la región albergaba una población de alrededor de 60 millones de personas (Crédito: Alamy)

Antes de que los colonialistas europeos llegaran a las Américas en 1492, se estima que la región albergaba una población de alrededor de 60 millones de personas (Crédito: Alamy)

Cuando llegó el sarampión, uno de los virus más contagiosos del planeta, con un número R de 12-18 (lo que significa que cada persona infectada infecta a ese número de otras, en promedio), se encontró con condiciones casi perfectas para su propagación. 

Y aunque las autoridades lograron controlar la epidemia de sarampión, es posible que su impacto haya persistido. Poco menos de un año después de que el sarampión desapareciera de la isla, llegó otro: el 27 de noviembre de 2020, Samoa registró su primer caso de Covid-19.

Da la casualidad de que al Covid-19 nunca se le dio la oportunidad de despegar en la isla: un programa integral de vacunación y encierros impidió su propagación. Sin embargo, el modelo sugiere que si hubiera podido, la población habría tenido un riesgo significativamente mayor como resultado del brote de sarampión. Según estos cálculos, el legado de amnesia inmune de las islas podría haber aumentado el número total de casos en un 8% y las muertes en más de un 2%.  

Mientras tanto, otro trabajo de modelado ha encontrado que los brotes de sarampión que ocurren después del lanzamiento de la vacuna Covid-19 podrían eliminar la inmunidad colectiva al coronavirus y provocar un resurgimiento de casos.   

"Tal vez sufrió una infección con el virus del sarampión y pensó, está bien, eso es irrelevante, con respecto a mi protección contra Covid-19", dice Miguel Muñoz, profesor de estadística en la Universidad de Granada que dirigió el estudio. "Tal vez no lo sea, porque si te contagias de sarampión, tu cobertura desaparecerá. Ya no estás seguro".

Todo esto hace que el sarampión sea decididamente poco atractivo, si es que no lo era ya. También plantea una pregunta importante: ¿las personas que han sido infectadas con el virus deben volver a vacunarse?

Según Swart, actualmente esta no es una práctica estándar, aunque no sería una mala idea. "En algunos casos, eso podría ser necesario. Pero a nivel programático, hasta donde yo sé, eso no se está haciendo ahora", dice. Desafortunadamente, en términos prácticos, Swart señala que volver a vacunar a las personas solo sería útil para una minoría.  

"Por lo tanto, solo se aplicaría a las personas que hayan sido completamente vacunadas, pero no al sarampión", dice Swart. "... ese es un subgrupo tan pequeño, que no es lo suficientemente sustancial, creo, para desarrollar un programa como este en forma individual".

Entonces, mientras el jurado aún está deliberando sobre la re-vacunación, una cosa simple pero poderosa que las personas pueden hacer para proteger sus preciados recuerdos inmunes, cuidadosamente recopilados durante décadas, hasta que sean una especie de registro de nuestras interacciones con el mundo: es vacunarse contra el sarampión. Si cuenta la inmunidad que se adquiere de forma natural, en realidad son cientos de vacunas por el precio de una.

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Zaria Gorvett es periodista senior de BBC Future y tuitea @ZariaGorvett