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domingo, 1 de marzo de 2020

Aquí viene la pandemia de coronavirus. Por el consejo editorial del New York Times

Opinión

Aquí viene la pandemia de coronavirus



https://www.nytimes.com/2020/02/29/opinion/sunday/corona-virus-usa.html?action=click&module=RelatedLinks&pgtype=Article
Ahora, después de muchos simulacros de incendio, el mundo puede estar enfrentando un incendio real.

Crédito ...Nicholas Konrad

Por el consejo editorial 
El consejo editorial es un grupo de periodistas de opinión cuyas opiniones se basan en la experiencia, la investigación, el debate y ciertos valores de larga data . Está separado de la sala de redacción.

29 de febrero de 2020

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En 2002, cuando el virus del SARS dio el salto fatídico de los murciélagos a los gatos civetas a los humanos, los expertos en salud global advirtieron que el brote resultante fue un presagio de lo que vendrá: el cambio climático y la globalización estaban conspirando con una serie de otras fuerzas para hacer Es mucho más fácil para las viejas enfermedades animales transformarse en nuevas enfermedades humanas. Era solo cuestión de tiempo antes de que una de esas enfermedades resultara realmente catastrófica. El mundo podría evitar las peores consecuencias si comenzara a planificar.

Pero el SARS se contuvo rápidamente (en parte porque el virus en sí era tan mortal que era fácil de detectar). La enfermedad desapareció de la conciencia pública y, con ella, cualquier sensación de urgencia sobre brotes futuros.

En 2009, cuando surgió por primera vez la gripe porcina en los Estados Unidos (los científicos luego rastrearon el virus hasta las granjas porcinas en México), los expertos advirtieron nuevamente que se necesitaba un plan de juego a largo plazo, que fuera proactivo en lugar de reactivo. Una vez más, los titulares y los retorcimientos de manos siguieron. Una vez más, el brote resultó leve y pasó rápidamente. Una vez más, el mundo y sus líderes siguieron adelante sin prestar atención a las advertencias.

El ciclo de pánico y luego olvido se rompió brevemente en 2014, cuando el Ébola atravesó África Occidental. El presidente Barack Obama creó una nueva oficina y estableció un fondo especial de emergencia para mejorar los esfuerzos de respuesta federal. Su administración también lanzó una iniciativa global destinada a ayudar a los países de alto riesgo y bajos ingresos a prepararse para brotes futuros. Para 2018, ese progreso se había deshecho. La oficina se disolvió y los fondos se rescindieron, incluso cuando surgió un segundo brote de ébola en la República Democrática del Congo.

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Aquí estamos de nuevo. En diciembre, otro virus nuevo , el SARS-CoV-2, dio el salto de animales a humanos. Ahora ha infectado a más de 83,000 personas en más de 50 países. Han muerto casi 3.000 personas, la mayoría de ellas en China, donde comenzó el brote. Los expertos mundiales en salud vuelven a hacer sonar la alarma. No está claro qué tan mal podrían ponerse las cosas esta vez. Covid-19, la enfermedad causada por este nuevo virus, parece ser entre siete y 20 veces más mortal que la gripe estacional, que en promedio mata entre 300,000 y 650,000 personas en todo el mundo cada año. Pero esa tasa de mortalidad podría ser mucho más baja, especialmente si resulta que muchos casos más leves han evitado la detección.

Mientras tanto, esto no está en discusión: el SARS-CoV-2 se propaga fácilmente, más fácilmente que el SARS o la gripe estacional, y es difícil de detectar. Es el tipo de virus que sería extremadamente difícil de contener incluso en el mejor de los casos, y el mundo apenas está en el mejor de los casos ahora. El creciente nacionalismo, la disminución de la confianza y las persistentes guerras comerciales han socavado la cooperación entre las superpotencias mundiales. La desinformación desenfrenada y el creciente escepticismo de la ciencia están poniendo en peligro la comprensión pública de la crisis y la respuesta de los gobiernos a ella.

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En los Estados Unidos, las próximas elecciones generales han politizado lo que debería ser una clara prioridad de salud pública. El martes, la Dra. Nancy Messonnier, directora del Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias, advirtió que una pandemia global era casi inevitable y pidió al público estadounidense que se preparase para el impacto. Ese mismo día, el jefe de su jefe, el presidente Trump, insistió en que todo estaba bajo control.

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ImagenLa Dra. Nancy Messonnier, directora del Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias (NCIRD), en una conferencia de prensa en enero.
La Dra. Nancy Messonnier, directora del Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias (NCIRD), en una conferencia de prensa en enero. Crédito ...Amanda Voisard / Reuters
Trump solicitó al Congreso solo $ 2.5 mil millones para abordar Covid-19, mucho menos que los $ 15 mil millones que los expertos dicen que se necesitan. También ha tomado algunas decisiones curiosas sobre el personal en los últimos días: poner al vicepresidente Mike Pence a cargo de la respuesta federal y silenciar al Dr. Anthony Fauci, el director de larga data del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas. El Dr. Fauci ha guiado a la nación a través de casi todos los brotes y epidemias desde 1984, y es ampliamente reconocido como una de las principales autoridades del mundo en la gestión de tales crisis. Como gobernador de Indiana, el Sr. Pence falló gravemente la respuesta a un brote de VIH, que resultó en cientos de infecciones prevenibles.

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Todavía existe la posibilidad de que Covid-19 demuestre ser más simulacro de incendio que el fuego real. Una pandemia global es casi segura, pero hay muchas incógnitas: ¿demostrará el virus mismo que es menos contagioso o mucho menos mortal de lo que se teme actualmente? ¿Mostrará una tendencia a retroceder en climas más cálidos como lo hace la gripe estacional? ¿Se puede poner a disposición una vacuna rápidamente? (El Dr. Fauci dice que uno puede estar listo para la prueba en tan solo dos meses, y podría estar disponible comercialmente en aproximadamente un año). Cualquiera de estos desarrollos aún puede romper la cadena de transmisión global y el vórtice de miedo y mercado. La ansiedad que cae en el mundo ahora puede pasar.

Si las próximas semanas o meses traen la calma, y ​​los científicos se preocupan cada vez más de que no lo hagan, el mundo haría bien en recordar esta vez lo que parece haber olvidado una y otra vez. Otro patógeno surgirá pronto, y otro después de eso. Finalmente, uno de ellos será mucho peor que todos sus predecesores. Si somos muy desafortunados, podría ser peor que cualquier cosa en la memoria viva. Imagine algo tan contagioso como el sarampión (que cualquier persona infectada pasa al 90 por ciento de las personas que encuentra) solo muchas veces más mortal, y tendrá una buena idea de lo que mantiene despiertos a los funcionarios de salud global durante la noche.

Esto es lo que es seguro: a pesar de muchas advertencias durante muchos años, todavía no estamos listos. No en China, donde casi dos décadas después del brote de SARS, los mercados de alimentos que venden animales vivos aún prosperan y el autoritarismo todavía socava la comunicación honesta y precisa sobre las enfermedades infecciosas. No en África , donde la capacidad básica de salud pública sigue obstaculizada por la falta de inversión y, en algunos casos, por los disturbios políticos y la violencia. No en los Estados Unidos, donde los recortes presupuestarios miopes y el creciente nacionalismo han reducido los compromisos de preparación ante una pandemia, tanto en el país como en el extranjero.

Sin duda, se ha logrado un amplio progreso en los últimos años. El desarrollo y despliegue de vacunas ahora avanza más rápido que en cualquier otro momento de la historia. La Organización Mundial de la Salud ha corregido muchas de las deficiencias institucionales que frustraron sus respuestas a brotes anteriores. Otros países, tanto en Europa como en África, han dado un paso al frente para ocupar el puesto de liderazgo mundial en salud que Estados Unidos parece haber dejado vacante.

Pero, como deja en claro Covid-19, todavía se necesita mucho más.


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People wearing masks at Terminal 4 in Kennedy International Airport.
Personas con máscaras en la Terminal 4 del Aeropuerto Internacional Kennedy. Crédito ...Stephanie Keith para The New York Times
Planifica y prepara. La reserva nacional tiene solo una fracción del equipo de protección personal que puede ser necesario para responder a Covid-19, o que sería necesario en cualquier situación de pandemia. La Administración de Alimentos y Medicamentos dice que las interrupciones en la cadena de suministro relacionadas con Covid-19 ya han provocado al menos una escasez de medicamentos. Los expertos en salud pública dicen que seguramente habrá más. Los funcionarios federales, que respondieron directamente a la crisis de Covid-19, aparentemente tampoco han cumplido con los principios más básicos de control de infecciones. Los estadounidenses esperan más de su gobierno. Los expertos han estado advirtiendo sobre la importancia de una capacitación adecuada y la necesidad de planificar la escasez de equipos y las interrupciones de la cadena de suministro desde al menos el susto del ántrax de 2001.

Invierta en departamentos de salud estatales. Son la primera línea de todas las emergencias de salud pública, desde enfermedades pulmonares relacionadas con el vapeo hasta la sífilis resurgente, desde la epidemia de opioides hasta Covid-19. No tienen suficientes fondos y están muy tensos, y la gran mayoría de ellos no tienen la capacidad de responder a una pandemia en toda regla. No pueden hacer el trabajo de diagnóstico rápido y localización de contactos, o promover la conciencia pública y combatir la desinformación en tiempo real, sin recursos financieros y humanos. Una reautorización en 2019 de la Ley de preparación para pandemias y todo tipo de riesgos, que incluye fondos a nivel estatal para emergencias de salud pública, fue un paso en la dirección correcta, pero no fue suficiente para compensar las casi dos décadas de recortes de fondos constantes.

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Financiar agencias federales de salud. Para librar la mejor lucha contra cualquier pandemia, el país necesita más que vacunas y suministros médicos. Necesita diagnósticos confiables, sistemas avanzados de monitoreo de enfermedades y desarrollo sensible de medicamentos. Una de las formas más confiables de desarrollar esas cosas es a través de la investigación y el desarrollo federales. Es desconcertante que por cada año fiscal de su presidencia hasta el momento, Trump haya pedido recortes profundos a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y a los Institutos Nacionales de Salud. También redujo o cerró programas destinados a estudiar enfermedades infecciosas y prevenir brotes en países en desarrollo, incluidos los destinados a encontrar virus como Covid-19 antes de dar el salto a los humanos.

Olvídate del aislacionismo. Una cosa que muestra el momento actual es la insensatez de suponer que los virus respetarán las fronteras, que pueden mantenerse fuera de las paredes o discutirse con buenas intenciones. Ellos no pueden. Restringir y rescindir la ayuda extranjera para la salud y el desarrollo, sacar a los trabajadores de salud global de las zonas de brotes en el extranjero y socavar la atención médica en el hogar hace que los estadounidenses sean más vulnerables a amenazas como Covid-19.

La mejor estrategia para frustrar esta epidemia y prevenir la próxima es ayudar a otras naciones, donde sea que se encuentren, a combatir al enemigo común de la humanidad allí antes de que tengamos que combatirlo aquí.

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