Un paciente con corona es tratado por un médico.
Un paciente con corona es tratado por un médico. 
 Flavio Lo Scalzo / Reuters
En la lucha contra el nuevo virus corona, los científicos y los médicos están descubriendo constantemente nuevas propiedades de la enfermedad que causa el virus.
Además de los pulmones, se dice que el virus afecta el sistema nervioso central, como informó Business Insider recientemente .
Ahora hay otros síntomas mortales, como coágulos de sangre, que los médicos no saben cómo tratar.
Dr. Alex Spyropoulos se centra en una pregunta cuando se trata de pacientes que padecen COVID-19: cuando los médicos administran dosis terapéuticas de heparina anticoagulante, ¿estos médicos salvan la vida de las personas que tienen coronavirus ? Spyropoulos, experto en coágulos de sangre en el Hospital de Salud Northwell en Nueva York, dice que esa es la pregunta más importante que ha encontrado en su carrera.
Con la propagación de la pandemia de coronavirus, que infecta a millones y mata a cientos de miles en todo el mundo, los médicos han tenido que descubrir rápidamente cómo tratar a los pacientes sin una vacuna o medicamento para curarlos. Por ejemplo, todavía no están seguros de la mejor manera de llevar oxígeno a los pulmones dañados de pacientes gravemente enfermos.
Y ahora están aprendiendo que la enfermedad respiratoria afecta más que los pulmones, especialmente en casos severos. Los médicos informaron problemas renales, cardíacos y, más recientemente, problemas con coágulos sanguíneos que ocurren en diferentes partes del cuerpo. Un estudio de Wuhan también señala que el coronavirus también afecta el sistema nervioso central .
Por lo general, los médicos como Spyropoulos prefieren confiar en los resultados de ensayos clínicos sólidos para descubrir si los tratamientos son efectivos. Pero debido a que el virus es tan nuevo, los estudios apenas comienzan y los resultados se esperan en los próximos meses. "Volamos a ciegas, según los datos que describimos como muy débiles pero muy convincentes", dice Spyropoulos.
En ausencia de evidencia científica sólida que demuestre si un enfoque u otro es el mejor, los médicos están discutiendo la mejor manera de tratar la enfermedad. Actualmente se están realizando estudios para encontrar la respuesta a la pregunta de Spyropoulos e investigar si los medicamentos anticoagulantes, que generalmente se usan para tratar el accidente cerebrovascular, son un buen enfoque.

Frecuencia de coagulación "notablemente alta" en pacientes con COVID-19

Al comienzo del brote de coronavirus, los médicos en los Estados Unidos escucharon a colegas en China sobre los efectos del virus en el corazón, dijo el Dr. Thomas Maddox, presidente del Comité de Ciencia y Calidad del Colegio Americano de Cardiología, dijo a Business Insider.
Los efectos parecían estar relacionados con la invasión viral del corazón y el estrés en la lucha contra las enfermedades respiratorias. Con COVID-19, los médicos también ven coágulos de sangre en los pulmones y cuerpos de los pacientes, dijo el Dr. Greg Martin, profesor de medicina pulmonar en la Universidad de Emory y presidente de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos, dijo a Business Insider.
Los coágulos pueden destruir el cuerpo porque bloquean las venas, por ejemplo, lo que provoca derrames cerebrales, ataques cardíacos, problemas renales, problemas pulmonares y mucho más.
Los coágulos de sangre no son infrecuentes en pacientes críticos en unidades de cuidados intensivos o incluso en hospitalizaciones. En la unidad de cuidados intensivos, los pacientes suelen estar ventilados y sedados, lo que limita su capacidad de moverse durante la curación, buenos requisitos previos para la formación del coágulo de sangre.

Otros virus también aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos.

Sin embargo, los médicos sospechan que el virus también podría desempeñar un papel en el aumento del riesgo de coagulación.
"Creemos que este es uno de los problemas principales, si no el más importante, en el monitoreo de pacientes enfermos con COVID-19 en el hospital", dijo Spyropoulos. No sería la primera vez, dijo. Los médicos encontraron un mayor riesgo de coagulación en pacientes con H1N1 o gripe porcina y en el brote de SARS.
En un estudio observacional reciente, investigadores holandeses examinaron 184 pacientes corona en la unidad de cuidados intensivos. Alrededor de un tercio de ellos tenían una complicación asociada con un coágulo de sangre, como coágulos de sangre en los pulmones, coágulos de sangre en las piernas, un derrame cerebral, ataque cardíaco u otros coágulos de sangre que cortan la sangre a otras partes del cuerpo.
Todos han sido tratados preventivamente para evitar la coagulación en el cuerpo.
Spyropoulos dijo que esta es una tasa de problemas más alta de lo que normalmente experimentan en pacientes de UCI. Por lo general, dijo, las tasas de coagulación en las unidades de cuidados intensivos son entre 5 y 10 por ciento para diversas afecciones. Los investigadores calificaron los últimos números de "notablemente altos" y recomendaron aumentar las dosis del medicamento anticoagulante.
Para descubrir la mejor forma de tratar a los pacientes, los investigadores ahora están considerando dos opciones:
  • Heparina, un anticoagulante que previene las complicaciones de la coagulación en los pacientes.
  • Medicamentos anticoagulantes que generalmente se usan para tratar derrames cerebrales.

Tomar decisiones cuando no hay evidencia

Por el momento, la mayor parte de la evidencia que usan los médicos no es mucho más que anécdotas. El ACC está evaluando actualmente recomendaciones para el tratamiento de las complicaciones de coagulación observadas en pacientes con COVID-19, pero los cardiólogos no tendrán mucha evidencia para tomar decisiones informadas hasta que se espere que reciban resultados de ensayos clínicos en la segunda mitad de este año.
"Nuestras revistas están esencialmente inundadas de opiniones", dijo el Dr. Thomas Maddox.

Para evitar complicaciones de la coagulación en COVID-19, Spyropoulos del Hospital Northwell confió en su experiencia clínica para tomar decisiones. "Si tiene mucha experiencia en esta área, puede hacer suposiciones razonables y extrapolaciones y observaciones a partir de datos indirectos", dijo Spyropoulos.
Durante el mes pasado, parcialmente mientras sufría de COVID-19, trabajó con el sistema de salud para ajustar las pautas, aumentar la dosis preventiva de anticoagulantes y garantizar que los médicos sean más sensibles a las señales que pueden indicar coagulación, como hinchazón en las piernas del paciente.
El sistema de salud también ha monitoreado los signos de coagulación cuando los pacientes abandonan el hospital y recetó anticoagulantes cuando los pacientes son dados de alta.

Complicaciones fuera de los hospitales.

En este momento, los investigadores y los médicos se preocupan principalmente por qué hacer con las complicaciones de los coágulos sanguíneos en pacientes hospitalizados. Pero, dice Spyropoulos, hay dos preguntas adicionales que él está vigilando.
Una es si las complicaciones de la coagulación ocurren en casos leves de COVID-19 que no requieren hospitalización. Esta pregunta está lejos de ser respondida, especialmente dada la falta de pruebas de rutina disponibles.
La otra pregunta es si los coágulos sanguíneos causan problemas después de que los pacientes con COVID-19 abandonan el hospital, lo que podría provocar muertes súbitas. Spyropoulos dijo que estaba preocupado por las complicaciones después de que el paciente fue dado de alta. En los primeros datos de la autopsia de Northwell, el 40 por ciento de los pacientes que murieron después de salir del hospital parecían haber tenido eventos de coagulación graves, como un ataque cardíaco masivo o un coágulo pulmonar.
Este artículo ha sido traducido del inglés. Aquí puedes leer el original.