Coronaviruspara quien Covid-19 es particularmente amenazantehttps://www.sueddeutsche.de/gesundheit/coronavirus-rauchen-risikofaktoren-covid-19-1.4855784?referrer=pushPor Werner Bartens
Si bien muchas personas sanas se sienten tranquilas cuando se dice que el nuevo coronavirus está causando enfermedades graves o incluso muertes, principalmente aquellas con afecciones preexistentes, las personas con enfermedades crónicas se preguntan qué significa esto para ellos. Después de todo, el dolor de espalda crónico, el daño hepático y la neurodermatitis también son afecciones preexistentes. Sin embargo, de acuerdo con evaluaciones previas de los casos de Covid 19, se encuentra que hay enfermedades y condiciones de vida que están asociadas con un riesgo significativamente mayor de un curso grave que otros.
Por lo tanto, no habría mejor momento para los fumadores que ahora para renunciar a su vicio. Porque los fumadores causan graves daños a sus pulmones. Las células mueren, el tejido cicatrizado, el líquido se acumula y hay inflamación permanente. Además, la pared de las células en los alvéolos no permanece estable mientras no sean fumadores: los virus como Sars-CoV-2 pueden penetrar más fácilmente. Los investigadores también sospechan que la hipoxia, es decir, la falta de oxígeno local, estimula la formación de receptores ACE2 en la superficie de las células pulmonares. Estos puntos de acoplamiento son los puntos de entrada para el nuevo virus corona: los fumadores les abren la puerta, por así decirlo.
Los pacientes con presión arterial alta, diabetes mellitus, trastornos pulmonares y una respuesta inmune restringida, como los pacientes con cáncer, están particularmente en riesgo. Las enfermedades mencionadas tienen en común que ocurren con mayor frecuencia en la vejez. Por lo tanto, no siempre está claro qué contribuye más al pronóstico desfavorable; La disminución de la resistencia o restricciones debidas a la enfermedad previa a lo largo de los años. Sin embargo, también hay razones específicas.
"Muchos pacientes con tumores están debilitados por la enfermedad y su sistema inmunológico a menudo se ve afectado", dice Wolf-Dieter Ludwig, médico jefe de medicina contra el cáncer en Berlín-Buch y también presidente de la comisión de medicamentos de la Asociación Médica Alemana. "También los hace más susceptibles a las infecciones". Ludwig ha señalado repetidamente en los últimos días que las personas con enfermedades crónicas nunca deben dejar de tomar sus medicamentos. . No se han proporcionado pruebas de interacciones con el nuevo virus corona.
La diabetes también es problemática, especialmente si la enfermedad está mal controlada
Otras enfermedades también afectan el cuerpo en la lucha contra Sars-CoV-2. "Las personas con diabetes tienen una respuesta inmune más pobre a las enfermedades bacterianas y virales", dice Felix Beuschlein, experto en hormonas y metabolismo del Hospital Universitario de Zúrich. "Es por eso que el riesgo general de infección entre los diabéticos es significativamente mayor, especialmente si su diabetes está mal controlada". El sistema inmunitario más débil, la mayor susceptibilidad a las infecciones y la mala circulación sanguínea en varios tejidos también son una razón por la cual las heridas de los diabéticos sanan mal y las piernas abiertas y las amputaciones están en riesgo.
Los cambios metabólicos en todo el organismo también causan que la diabetes en el ventrículo izquierdo se endurezca temprano. El corazón funciona como una bomba de presión de succión; el endurecimiento contribuye a una disminución en el gasto cardíaco porque el ventrículo izquierdo ya no puede bombear adecuadamente. Además, se extrae menos sangre de los pulmones. La consecuencia de este gasto cardíaco limitado es un retraso en los pulmones; por lo tanto, se acumula más líquido allí y dificulta el intercambio de gases.
La presión arterial alta puede provocar un reflujo en los pulmones.
"Hay retención de agua en los pulmones del tejido, lo que dificulta la respiración de todos modos, incluso sin infección", dice Martin Halle, jefe de medicina deportiva de la Universidad Técnica de Munich y especialista en cardiología. Si se agrega Sars-CoV-2 a los pulmones, los diabéticos corren el riesgo de tener dificultad para respirar antes. Lo mismo se aplica a casi todos los pacientes cardíacos, por ejemplo, en el caso de insuficiencia cardíaca ("insuficiencia cardíaca"), el músculo cardíaco está desgastado y la función de la bomba debilitada ejerce presión sobre los pulmones y una serie de otros órganos.
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Las personas con hipertensión son susceptibles a la infección con el nuevo virus corona por razones similares. "En pacientes con hipertensión, el ventrículo izquierdo está sobrecargado, lo que tiene que bombear contra la presión alta", dice Halle. "A la larga, esto da como resultado rigidez y cambios en el tejido conectivo en el ventrículo izquierdo". Esto conduce a reflujo en los pulmones, acumulación de agua, dificultades para respirar. Además de la diabetes y la presión arterial alta, la edad es el tercer factor central que contribuye a endurecer el corazón izquierdo.
"Algunos pacientes cardíacos ya están en su límite", dice el cardiólogo Halle. "Si bien las personas sanas solo sienten una cierta escasez de aire cuando se esfuerzan, de todas formas, muchas personas con problemas cardíacos experimentan esto en la vida cotidiana". Lo mismo se aplica a los pacientes con enfermedad coronaria (CHD), que puede aparecer en síntomas como angina de pecho. Luego, las arterias coronarias se estrechan para que el flujo sanguíneo al músculo cardíaco se vea amenazado. Cuando hace ejercicio, a veces en reposo, esto puede aparecer en síntomas como opresión en el pecho, dificultad para respirar o dolor en el tronco o la cintura escapular.
Durante una infección, el organismo está ocupado eliminando los patógenos. Esto cuesta energía y es agotador, el corazón de repente tiene que bombear 100 veces por minuto en lugar de 60 veces, posiblemente durante días. "Una persona sana de 30 años y una en forma de 55 años pueden compensar eso", dice Halle. "Por otro lado, si tiene una enfermedad coronaria, puede alcanzar rápidamente sus límites y esto puede conducir a un flujo sanguíneo agudo insuficiente o incluso insuficiencia cardíaca".
Una persona entrenada de 60 años puede hacer frente mejor a Covid-19 que una persona flácida de 40 años.
Es importante que Halle enfatice que la edad biológica es decisiva para el curso de la enfermedad. "Un hombre entrenado de 60 años afronta mejor la enfermedad que un hombre flácido de 40 años", dijo el médico deportivo. "Incluso en momentos de evitar el contacto, las personas deben mantenerse en forma y hacer ejercicio. Entonces tendrá un mejor pronóstico, a cualquier edad".
Incluso si los datos sobre la pandemia corona aún no son confiables, los profesionales médicos saben cuánto corren los pacientes cardiovasculares y pulmonares con riesgo de otras infecciones que afectan los pulmones. Por las razones mencionadas, tiene un riesgo dos o tres veces mayor de morir de gripe estacional. También se aplica a los trastornos pulmonares que las paredes celulares a menudo se engrosan patológicamente y las vías respiratorias se estrechan. Las reacciones inflamatorias también dificultan el intercambio de gases. Dependiendo de si se trata de asma, enfermedades obstructivas crónicas, neumonía, tuberculosis u otros trastornos pulmonares, el daño es diferente.
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