Médicos
sin experiencia o simples alumnos
ofrecen servicio de telemedicina en EEUU
y confunden el melanoma con un mal benigno, Sífilis con psoriasis o herpes con eczema,
no hacen preguntas básicas ni piden información adicional sobre si están embarazadas
y si el fármaco puede dañar al feto ; Tratan el acné femenino sin preguntar sobre si tienen ovarios poliquísticos
etc.
Estudio
de telemedicina Encuentra errores de diagnóstico de problemas de la piel
servicios
médicos en línea están en auge, pero los médicos siguen preocupados Dr. Jack Resneck, un dermatólogo de la Universidad de
California en San Francisco, a la derecha, se muestra con el analista
académico Christina Walker, fue el autor principal de un estudio sobre cómo los
médicos en línea manejan los pacientes que muestran síntomas de la sífilis,
herpes, cáncer de piel y otros problemas. FOTO : TALIA HERMAN PARA THE WALL
STREET JOURNAL
Por MELINDA BECK
Updated
15 de mayo de, el año 2016 16:40 ET
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Los
investigadores hicieron pasar por pacientes con problemas de la piel buscaron
la ayuda de telemedicina en línea 16 empresas con resultados inquietantes.
Algunos de
los médicos en línea mal diagnosticados de sífilis, el
herpes y el cáncer de piel y algunos medicamentos prescritos sin hacer
preguntas clave sobre historias o advertencia de los efectos adversos médicos
de los pacientes, los investigadores encontraron.
Dos sitios
vinculados a los usuarios con los médicos situados en el extranjero que no
tienen licencia para practicar en los que se encuentran los pacientes, como lo
requiere la ley estatal.
"Los servicios no
pudieron hacer preguntas simples y relevantes de los pacientes sobre sus
síntomas, lo que lleva a diagnósticos en repetidas ocasiones se pierda
importantes", dijo Jack Resneck, un dermatólogo con la
Universidad de California, San Francisco, y autor principal del estudio,
publicado en línea en la revista JAMA Dermatología el domingo.
Ateev
Mehrotra, profesor asociado de política de salud en la Escuela Médica de
Harvard, que no participó en el estudio actual, dijo que "identifica una serie de
problemas graves de calidad que suscitan preocupación significativa."
Añadió que
los estudios han identificado problemas de calidad con visitas en persona, así,
y que debido a que muchos dermatólogos no aceptan
Medicaid, las visitas en línea, que por lo general cuestan $ 35 a $ 95, puede ser todo lo que algunos pacientes
pueden permitirse.
servicios de
telemedicina, con los consumidores directos han disparado en los últimos años,
con más de un millón de visitas médicas
virtuales esperados de este año, según la Asociación Americana de
Telemedicina, un grupo comercial. Muchas compañías de seguros cubren los
servicios y la promoción de los mismos como una manera conveniente y de bajo
costo para los miembros del plan para obtener atención.
Sin embargo,
algunos grupos de médicos están preocupados de que los servicios están
erosionando las relaciones médico-paciente, la reducción de la calidad de la
atención y fragmentar aún más el sistema de atención de la salud.
El estudio
de JAMA Dermatología participaron siete sitios
web de medicina general y nueve dedicado a temas de dermatología. Los
investigadores crearon seis escenarios ficticios con enfermedades de la piel,
descargar fotos del stock de ellos a través de Internet y se prepararon las
historias médicas más detalladas para los pacientes podría proporcionar si se
les pedía.
Los médicos
-que en línea fueron identificados como médicos en su mayoría, con algunos
profesionales de enfermería y médicos asistentes, siempre y diagnósticos en 48
de las 62 visitas realizadas y en línea recetan medicamentos en 31 de ellos;
pero sólo 10 de los pacientes se les dijo acerca
de los riesgos o efectos secundarios relevantes, incluyendo la posibilidad
de daño al feto si los pacientes estaban embarazadas.
Menos de un
tercio de los sitios permite a los usuarios seleccionar su propio médico. Los
pacientes se les preguntó el nombre de su médico de atención primaria en 13 de
las 62 visitas, y sólo seis ofrecieron enviar registros del encuentro a un
médico existente.
Donde las
condiciones eran identificables por fotos solo, los diagnósticos fueron
generalmente correcta, señalaron los autores. Los siete médicos reconocidos y
tratados adecuadamente dermatitis por
estasis, una inflamación asociada con la mala circulación. Once de 14
médicos que vieron fotos de melanoma nodular,
una forma agresiva de cáncer de piel, le dijo al paciente a ver a un médico en
persona, aunque tres le aseguró que era benigno.
Los médicos
en línea eran menos precisos en el diagnóstico de las condiciones que requerían
la búsqueda de información.
Ninguno de
los 12 médicos que consultó con una joven cuyo perfil representado acné inflamatorio se le preguntó sobre sus períodos
irregulares o vello facial visible, por lo que ninguno reconozca la enfermedad
como el síndrome de ovario poliquístico, un
trastorno complejo que requiere terapias hormonales.
Del mismo
modo, ninguno de los médicos le preguntó al joven cuyo perfil se representa la sífilis secundaria acerca de la repentina aparición de
las placas inusuales en la piel o sus recientes fiebres. Siete de los ocho
médicos simplemente estaban de acuerdo con la sugerencia de que el paciente que
tenía la psoriasis, dejando la grave enfermedad
de transmisión sexual sin control y altamente contagiosa.
Siete de los
nueve médicos mal diagnosticados una paciente cuyo perfil se indica una
condición potencialmente mortal en la que el herpes se
propaga a través del eczema, como el eczema regular. Dos prednisona oral
prescrito, lo que puede empeorar la condición.
Los autores
señalaron que no fueron capaces de evaluar si los doctores que atienden a los
mismos pacientes en el entorno tradicional habrían obtenido mejores resultados.
Pero el Dr. Resneck dijo: "La
costumbre de dar y tomar que se produce entre un médico y un paciente no estaba
sucediendo durante estas consultas electrónicas. Los médicos no estaban
haciendo preguntas de seguimiento básicos ".
Jonathan
Linkous, director ejecutivo de la Asociación Americana de Telemedicina, acordó
que es necesario para el control de calidad en el nuevo y creciente campo de
las consultas médicas virtuales. La organización comenzó un programa de
acreditación el año pasado para establecer estándares más altos; sólo siete
empresas de telemedicina se han aprobado hasta la fecha, aunque casi 500 han
aplicado.
Los
consumidores "deben tener cuidado de que usted va a," dijo el Sr.
Linkous. "Pregunta acerca de las credenciales y no hacer que el médico
haga todo el trabajo. Si hay más información que el médico debe saber, como de
incorporar a ella ".
El estudio
citado sólo dos empresas por nombre, primer Derm y conclusiones En primer
lugar, ambos de los cuales ligada pacientes con médicos ubicados en el
extranjero. Los investigadores de UCSF no pudieron encontrar pruebas que los
médicos fueron autorizadas en California, donde los pacientes residían, como lo
requiere la ley estatal.
Tanto de los
sitios web mostrados renuncias diciendo que no proporcionan servicios de
consejo médico o de salud, aunque los investigadores dijeron que lo hicieron
ofrecen diagnósticos y recomendaciones de tratamiento.
Alexander
Borve, CEO de Primera Derm, dijo que debido a que los pacientes permanecen en
el anonimato y dermatólogos del sitio comentan sobre sus imágenes subidas de
forma anónima, "no existe una relación médico-paciente."
En primer
dictamen no pudo ser contactado para hacer comentarios.
Escribir a
Melinda Beck en HealthJournal@wsj.com
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